“好孕“惠及百姓用爱孕育生命
很多姐妹问：
1.有过一次宫外孕，再次宫外孕的可能性大吗？
2.宫外孕后，我还能够自然怀孕吗？可以直接选择试管婴儿解决生育问题吗？
3.已经行试管婴儿治疗，怎么我还会宫外孕？
带着这些疑惑，我们今天来认识一下这个让人闻风丧胆的“宫外孕“。
宫外孕，学名：异位妊娠，即受精卵在子宫腔以外部位着床。异位妊娠依受精卵在子宫体腔以外种植部位不同分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。其中输卵管妊娠最为常见，占95%。此外，剖宫产瘢痕妊娠近年来在国内明显增多。
为什么会有宫外孕呢？
1.输卵管炎症：大多发生在性活跃期女性，患者常具有性传播性疾病、反复宫腔手术等病史；
2.输卵管妊娠史或手术史；
3.输卵管发育不良或功能异常；
4.辅助生殖技术：术后异位妊娠的发生率约为2--5%；
5.避孕失败：节育器或避孕药避孕失败后异位妊娠概率增加；
6.其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，使受精卵运行受阻。
让我来解答一下文初的问题：
1.
有过一次宫外孕，再次宫外孕的可能性大吗？
一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高。首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后,再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带等发生的妊娠，其发生率一般为10%-40%。首次异位妊娠行手术治疗（输卵管切除术、输卵管开窗造口术、伞端妊娠产物挤出术）后，导致盆腔粘连等一系列“后遗症”，均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,导致再次异位妊娠的发生。
另外，前次宫外孕不管行保守性治疗（药物治疗）或行保守性手术（保留输卵管的手术），在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。异位妊娠次数越多，再次异位妊娠的风险越大。有研究报道1次异位妊娠后重复异位妊娠的概率为15%~30%，两次异位妊娠后，重复异位妊娠的概率上升至32%。
2.
宫外孕后，我还能够自然怀孕吗？可以直接
选择试管婴儿解决生育问题吗？
如果患者的另一侧输卵管功能正常，仍然有自然受孕的可能。但因为每个月经周期，是左侧还是右侧卵巢排卵，随机性较大，所以若选择自然妊娠，再次宫外孕的可能性较大。异位妊娠是体外受精-胚胎移植（俗称：试管婴儿）的适应症，如果患者有异位妊娠手术史，是可以直接选择试管婴儿的。
3.
已经行试管婴儿治疗了，怎么我还会宫外孕？
目前在试管婴儿的治疗中，尤其是新鲜周期移植的胚胎，大多数都是发育到第三天的胚胎；要知道，在自然妊娠的过程中，发育到第三日胚胎还在输卵管中游动呢！
因此，根据其“生理习性”，移植到宫腔的第三天胚胎也不会乖乖地只呆在宫腔里，它有可能游动到输卵管，如果输卵管存在可能影响到胚胎重新游回宫腔的因素（如上面提到的输卵管炎症、畸形等），宫外孕就有可能发生。
所以，若医生们遇到输卵管有问题的患者（如B超下看到输卵管积水），必要时会建议患者结扎输卵管来减少输卵管炎性物质对移植胚胎的影响，提高试管婴儿的成功率，减少宫外孕的发生。
另外，对于曾经有过宫外孕经历的患者，我们会建议移植囊胚，因为在自然妊娠中，第三天胚胎从输卵管游动到宫腔需要2-3天的时间，当到达宫腔的时候，胚胎正好发育为囊胚，与子宫内膜的发育相适应，囊胚游动的幅度较小。移植囊胚，宫外孕的发生率会大大降低。
综上所述，不知您对宫外孕是不是已经有了详细的了解呢？无论如何，请不要担心，如果确诊为宫外孕，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方式，如药物保守治疗或手术治疗等。
医院全体医务人员为您保驾护航！
审核
檀大羡
编辑
潘荣海
作者
罗薇薇
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