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输卵管性不孕
输卵管性不孕约占女性不孕的2５％～３５％，是女性不孕最主要的病因之一。引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。输卵管性不孕的高危因素包括盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆、腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症。
本期，将继续连载《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》，仅供参考！
输卵管梗阻治疗后输卵管妊娠的治疗方法
问题１３：输卵管术后的输卵管妊娠治疗方法选择
［专家观点或推荐］
（１）输卵管术后输卵管妊娠者优先推荐腹腔镜下输卵管切除术。
（２）输卵管间质部妊娠推荐选择宫角部位沿输卵管走行线型切开取胚后宫角修复术，也可选择ＭＴＸ局部注射或穿刺减胎治疗。
输卵管妊娠患者行保守手术不增加术后妊娠率，但持续性异位妊娠率升高。既往输卵管手术史是输卵管异位妊娠的最大危险因素，有输卵管手术史者发生异位妊娠的概率是无输卵管手术史者４倍。因此对输卵管术后的输卵管妊娠，推荐行输卵管切除术。
输卵管间质部妊娠是比较少见的异位妊娠，但随着辅助生殖技术的开展，其发生率有增高趋势，常见于同侧的输卵管切除术后或阻断术后，约占异位妊娠２．５％，其死亡率是其他部位异位妊娠的１０～１５倍。传统上，对间质部妊娠采取子宫切除或宫角楔形切除术，但宫角楔形切除术后续妊娠宫角破裂的几率比较高。现在越来越多的学者倾向于行腹腔镜下或开腹宫角部位沿输卵管走行线型切开取尽胚胎组织后兜底缝合创面修复宫角，腹腔镜下施行该手术以安全高效获得认可。间质部妊娠也可尝试ＭＴＸ局部注射或穿刺减胎治疗。但不管采用手术治疗还是非手术治疗，均需在医院进行。
内容来源于《中华医学会生殖医学规范指南中国行》
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July
上期回顾：
输卵管性不孕诊治的中国专家共识（一）：输卵管性不孕的诊断
输卵管性不孕诊治的中国专家共识（二）：输卵管性不孕治疗策略的选择
输卵管性不孕诊治的中国专家共识（三）：输卵管梗阻的手术治疗及术后助孕时机选择
输卵管性不孕诊治的中国专家共识（四）：辅助生殖治疗中输卵管积水的预处理
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